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CRPS: Ergotherapie per Videosprechstunde

CRPS, früher Morbus Sudeck, ist eine der schwierigsten Folgen von Hand- und Fußverletzungen nach Arbeitsunfällen. Routine Health behandelt CRPS per Videosprechstunde, bundesweit, mit Spiegeltherapie und Graded Motor Imagery, bis zu fünfmal pro Woche. Abrechnung mit Ihrer Berufsgenossenschaft, keine Zuzahlung. Start in der Regel innerhalb weniger Tage.

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Was CRPS ist

CRPS steht für komplexes regionales Schmerzsyndrom. Es entsteht nach einer Verletzung oder Operation, meist an Hand oder Fuß, und zeigt sich durch Schmerzen, die stärker sind und länger anhalten, als die Verletzung erklärt. Dazu kommen oft Schwellung, veränderte Hautfarbe und Hauttemperatur, Überempfindlichkeit bei Berührung und eine Hand oder ein Fuß, der sich fremd anfühlt und nicht mehr gehorcht.

Die Diagnose stellt Ihr Arzt. Nach Arbeitsunfällen ist CRPS als Unfallfolge anerkannt, die Berufsgenossenschaft übernimmt die Behandlung.

Warum Ergotherapie bei CRPS entscheidend ist

Bei CRPS hat sich die Verarbeitung der betroffenen Hand oder des Fußes im Gehirn verändert. Medikamente lindern den Schmerz, ändern aber nichts an dieser Verarbeitung. Dafür braucht es Training, und zwar in kleinen, täglichen Schritten, die den Schmerz nicht hochtreiben.

Ergotherapie bei CRPS setzt genau dort an. Die Leitlinie empfiehlt dafür Verfahren, die über Vorstellung, Beobachtung und Spiegelbild arbeiten, bevor die Hand selbst belastet wird. Je früher damit begonnen wird, desto besser. Eine Wartezeit auf einen Therapieplatz ist bei CRPS deshalb besonders ungünstig. Kein Ergotherapie-Platz? So geht es trotzdem weiter.

Womit wir arbeiten

  • Graded Motor Imagery (GMI). Ein stufenweises Programm: zuerst Links-rechts-Erkennung von Händen oder Füßen auf Bildern, dann Bewegungsvorstellung, dann Spiegeltherapie. Jede Stufe bereitet die nächste vor.
  • Spiegeltherapie. Die gesunde Seite bewegt sich vor einem Spiegel, das Gehirn sieht die betroffene Seite schmerzfrei in Bewegung. Spiegel und Anleitung sind im Therapieset.
  • Desensibilisierung. Schrittweise Gewöhnung der Haut an Berührung, Materialien und Temperatur, mit Material aus dem Therapieset.
  • Abgestufte Belastung. Bewegung und Alltagstätigkeiten werden so dosiert, dass die Hand oder der Fuß wieder benutzt wird, ohne den Schmerz aufzuschaukeln.
  • Alltag und Beruf. Wir arbeiten mit den Tätigkeiten, die Sie zu Hause und am Arbeitsplatz brauchen.

Diese Methoden funktionieren in der Videosprechstunde besonders gut, weil sie ohnehin mit Bildern, Vorstellung und Beobachtung arbeiten und nicht mit den Händen der Therapeutin oder des Therapeuten.

Wie die Behandlung per Videosprechstunde abläuft

  • Therapieset per Post. Spiegel, Material zur Desensibilisierung, Übungsmaterial und Anleitungen. Bei Bedarf ein iPad mit unserer CRPS-App für einige Monate, mit Lateralisationstraining und Übungen für zwischendurch.
  • Live-Einheiten, 30 bis 45 Minuten. Eine Therapeutin oder ein Therapeut arbeitet die ganze Zeit nur mit Ihnen, sieht Ihre Hand oder Ihren Fuß in Nahaufnahme und steuert die Belastung.
  • Bis zu fünfmal pro Woche. CRPS braucht Regelmäßigkeit. Ohne Anfahrt ist eine hohe Frequenz durchzuhalten, auch wenn die Hand oder der Fuß wenig belastbar ist.
  • Übungsprogramm für jeden Tag. Kurze Einheiten, abgestimmt auf Ihre Stufe im GMI-Programm.
  • Bericht an den Arzt. Ihr D-Arzt bekommt automatisch einen strukturierten Therapiebericht mit Schmerzverlauf und Funktion.

Was per Videosprechstunde nicht geht: Manuelle Therapie und Schienenanpassung. Dafür arbeiten wir gern mit Physio- und Ergotherapiepraxen vor Ort zusammen, die Videosprechstunde läuft parallel dazu.

Unsere Geschichte mit CRPS

Routine Health ist aus einem Forschungsprojekt zu CRPS und Phantomschmerz entstanden. Von 2013 bis 2016 haben wir gemeinsam mit BG-Kliniken eine Tablet-Plattform entwickelt, die Graded Motor Imagery abbildet, 2018 wurde daraus die Routine Health GmbH. Wir haben gelernt, dass eine App allein bei CRPS nicht reicht. Deshalb behandeln wir seit 2023 live per Videosprechstunde, die App ist heute eine Ergänzung. Seit 2023 über 10.000 Therapieeinheiten, davon ein großer Teil mit CRPS-Patientinnen und -Patienten. Mehr dazu auf der Seite Forschung und Entwicklung.

Was Ihr D-Arzt braucht

Ein BG-Rezept für sensomotorisch-perzeptive Behandlung, Position 11.2, mit der Diagnose CRPS. Wenn Ihr Arzt Fragen zur Videotherapie hat, verweisen Sie ihn auf unsere Seite für Fachkreise oder lassen Sie ihn uns anrufen: 0211 822678-20. Wie das BG-Verfahren insgesamt läuft, steht auf der Seite Ergotherapie nach Arbeitsunfall. CRPS nach einer Handverletzung: Handtherapie nach Arbeitsunfall.

So starten Sie

  1. Rezept fotografieren, Vorder- und Rückseite.
  2. Auf routine.health/rezept-service hochladen.
  3. Wir stimmen alles mit Ihrer BG ab und rufen Sie an. Sie müssen nichts beantragen.
  4. Therapieset kommt per Post, erste Einheit wird vereinbart.
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Häufige Fragen

Ja. Die Verfahren, die bei CRPS im Vordergrund stehen, Graded Motor Imagery, Spiegeltherapie und Desensibilisierung, führen Sie selbst aus, unter Anleitung. Die Therapeutin oder der Therapeut sieht Ihre Hand oder Ihren Fuß in Nahaufnahme, steuert Tempo und Belastung und passt das Programm an. Nicht geeignet ist die Videosprechstunde nur, wenn Ihre Behandlung zwingend manuelle Techniken braucht.

Ja. Graded Motor Imagery und Spiegeltherapie gibt es für Hand und Fuß. Das Therapieset enthält dann das passende Material, die Kamera wird entsprechend aufgestellt.

In der Regel innerhalb weniger Tage nach Rezepteingang. Sie müssen nichts beantragen, wir stimmen alles mit der BG ab, das Therapieset geht parallel in die Post.

Bei CRPS meist drei- bis fünfmal pro Woche, in kurzen Einheiten. Das richtet sich nach dem Rezept und danach, wie belastbar Hand oder Fuß gerade sind.

Unsere CRPS-App gibt es weiterhin, als Ergänzung zur Videosprechstunde. Wer sie braucht, bekommt sie mit einem iPad für einige Monate, vor allem für das Lateralisationstraining zwischen den Einheiten.

Das Prinzip bei CRPS ist, unterhalb der Schmerzgrenze zu arbeiten. Übungen werden so dosiert, dass der Schmerz während und nach der Einheit nicht ansteigt. Wenn er es doch tut, passen wir an.

CRPS ist eine langwierige Erkrankung. Üblich sind mehrere Monate mit Folgerezepten. Ihr D-Arzt verordnet nach Verlauf.

Nein. Es ist eine klassische ergotherapeutische Behandlung und wird nach einem Arbeitsunfall von der Berufsgenossenschaft vollständig übernommen, ebenso Material und Versand.